外痔多为局部肿物、疼痛等，尖锐湿疣则是淡红色小丘疹等，可从外观、病史等区别。
首先看外观，外痔一般是肛周可见柔软肿物，形状多规则；而尖锐湿疣初起常是淡红色小颗粒，逐渐增多增大，形态多样。其次问病史，外痔多因久坐、便秘等引起；尖锐湿疣多有不洁性生活史。再者从症状表现，外痔可能有疼痛、瘙痒等，尖锐湿疣局部一般无明显疼痛，但有异物感等。
另外，通过病理检查也可明确，外痔病理无特殊病毒感染表现，尖锐湿疣病理可检测到特征性病毒改变。
还有，外痔生长部位相对固定，多在肛周常见位置；尖锐湿疣好发于生殖器及肛周等部位，且易多发。
