外痔多是因肛门缘静脉丛曲张等，表现为肛门不适等；尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起，多有不洁性接触史，疣体呈菜花状等。
首先看外观，外痔一般是柔软的团块，尖锐湿疣疣体形态多样，多呈菜花状、乳头状。其次病史方面，外痔通常无不洁性接触史，而尖锐湿疣往往有不洁性接触史。再者发病部位，外痔好发于肛门周围，尖锐湿疣好发于生殖器及肛周等部位。
从症状表现来说，外痔主要是肛门坠胀、疼痛等局部不适，尖锐湿疣除了局部疣体，可能有瘙痒等症状，但主要靠特征性表现区分。
另外，通过病理检查也可准确区分，病理下外痔是正常组织增生表现，尖锐湿疣有特征性的病毒感染细胞表现。
