发布于 2026-09-26
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痢疾治疗核心：痢疾治疗以抗感染（抗生素）、对症支持、补液纠正脱水、饮食调整及特殊人群个体化管理为核心，需结合病情严重程度制定方案。
抗感染治疗
根据粪便培养及药敏试验选择敏感抗生素，常用喹诺酮类（如诺氟沙星、左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松、头孢噻肟），疗程通常5-7天；儿童、孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类，建议选用头孢类或阿奇霉素。
对症支持处理
腹痛明显时可短期使用解痉药（如颠茄片），腹泻严重时避免自行使用洛哌丁胺等强效止泻剂，以防毒素滞留肠道；高热者可物理降温或短期服用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林加重肠道黏膜损伤）。
补液与纠正脱水
轻度脱水优先口服补液盐（ORS），按说明书冲调分次服用；中重度脱水需静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水，儿童按体重计算补液量（40-80ml/kg），老年人、心肾功能不全者需调整补液速度及总量，避免容量负荷过重。
饮食调整
急性期以米汤、稀粥等流质/半流质为主，避免油腻、生冷及刺激性食物；病情稳定后逐步恢复软食，忌过早恢复正常饮食，防止肠道功能未恢复加重负担。
特殊人群注意事项
儿童禁用喹诺酮类，可用头孢克肟；孕妇首选头孢类抗生素（如头孢呋辛），禁用喹诺酮类；老年人需监测电解质，必要时延长疗程；免疫力低下者（如糖尿病、HIV患者）需延长抗感染疗程或联合益生菌调节肠道菌群。
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