发布于 2026-09-26
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痢疾杆菌主要通过侵袭肠黏膜上皮细胞并释放内毒素和外毒素（如志贺毒素），引发肠道炎症、黏膜损伤及全身毒血症状，导致腹痛、腹泻、发热等典型表现。
一、黏附与侵袭肠黏膜上皮细胞：痢疾杆菌通过菌毛黏附于回肠末端和结肠黏膜上皮细胞表面，借助侵袭性基因编码的蛋白破坏上皮细胞间连接，侵入固有层繁殖，造成黏膜炎症、坏死，形成黏液脓血便。婴幼儿肠道上皮细胞屏障功能较弱，感染后更易出现黏膜损伤加重，需加强肠道黏膜保护。
二、内毒素引发全身毒血症状：内毒素激活巨噬细胞释放炎症因子（如TNF-α、IL-6），引发发热、乏力、休克等。儿童因体温调节中枢发育不完善，感染后高热持续时间长，可能并发高热惊厥；老年人免疫功能衰退，感染后炎症因子释放失控，易出现意识障碍、血压下降等重症表现。
三、外毒素（志贺毒素）的细胞毒性作用：志贺毒素抑制真核细胞蛋白质合成，损伤肠上皮细胞和肾小球内皮细胞，导致水样腹泻、溶血性尿毒综合征（HUS）。免疫功能低下者（如长期使用激素患者）感染后HUS风险显著升高，表现为急性肾衰竭、血小板减少等，需尽早监测肾功能指标。
四、特殊人群感染特点：婴幼儿肠道菌群尚未稳定，感染后腹泻频繁，易因脱水导致尿量减少、皮肤弹性下降；糖尿病患者感染后因血糖波动，黏膜修复能力减弱，脓血便持续时间延长，需优先控制血糖；孕妇感染后毒素可通过胎盘影响胎儿，增加早产风险，需加强胎心监测。
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