刚要来月经（月经第1-2天）时，由于体内激素水平波动及凝血功能轻度下降，一般不建议此时拔牙。但如果是急性牙髓炎、严重感染等紧急情况，需在医生评估后权衡风险与收益。
一、月经初期凝血功能变化的影响
月经初期雌激素水平波动可能抑制血小板聚集功能，导致出血风险增加；同时部分凝血因子活性下降，如凝血酶原时间轻度延长，进一步增加术后出血或肿胀风险。
二、特殊人群需谨慎评估
- 妊娠期女性：月经期间若处于妊娠早期，拔牙可能因疼痛刺激诱发子宫收缩，增加流产风险，需提前告知医生妊娠情况并调整方案。
- 有出血性疾病史者：如血友病、血小板减少症患者，月经期间拔牙会加重出血倾向，需在医生指导下进行凝血功能检测后决定是否手术。
三、紧急情况的处理原则
- 急性症状优先：如急性根尖周炎、智齿冠周炎导致的剧烈疼痛或面部肿胀，需先控制感染（如使用抗生素），待炎症缓解后择期拔牙，避免炎症扩散。
- 非紧急情况调整时间：若拔牙需求非紧急，建议与医生沟通，选择月经周期第5-7天（经量减少期）进行，此时激素水平相对稳定，出血风险降低。
四、拔牙前的准备与注意事项
- 提前告知病史：就诊时主动说明月经周期、既往出血史、用药情况及过敏史，便于医生综合评估手术风险。
- 术后护理要点：若必须在月经初期拔牙，术后需咬紧棉球30分钟以上，避免吸吮、吐口水等动作，24小时内避免剧烈运动，观察伤口渗血情况。
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