发布于 2026-09-26
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肝衰竭后需立即就医，通过肝功能、凝血功能等检查明确类型（急性/亚急性/慢加急性/慢性），综合采用人工肝支持、肝移植等治疗手段，特殊人群需个体化管理。
一、急性肝衰竭（ALF）：病程短（通常<26周），常见病因包括药物性肝损伤、病毒性肝炎急性发作。需立即停用可疑肝毒性药物，监测凝血功能（如INR>1.5提示严重肝损伤），必要时行人工肝支持（血浆置换），乙肝病毒感染者需抗病毒治疗，儿童需排查先天性代谢异常，老年人需预防感染和出血。
二、亚急性肝衰竭（SALF）：病程1-26周，多由乙型肝炎、药物性肝损伤或酒精性肝损伤诱发。治疗以支持治疗为主，监测胆红素水平（>171μmol/L需警惕），人工肝辅助治疗，慢性乙肝患者需长期抗病毒治疗，孕妇需避免肝毒性药物，必要时终止妊娠以降低母体风险。
三、慢加急性肝衰竭（ACLF）：在慢性肝病基础上急性加重，诱因多为感染、电解质紊乱或消化道出血。治疗需控制诱因（如感染用广谱抗生素），人工肝支持，预防肝性脑病（乳果糖口服），糖尿病患者需监测血糖，肾功能不全者避免肾毒性药物，肝硬化腹水患者需低盐饮食并监测尿量。
四、慢性肝衰竭（CLF）：终末期肝病表现，治疗以肝移植为最终手段，保守治疗包括营养支持（低脂高蛋白）、利尿剂（螺内酯），预防出血（维生素K），老年患者需预防跌倒，儿童慢性肝病优先保守治疗，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，合并基础疾病者需联合专科管理。
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