发布于 2026-09-26
7483次浏览
一、胃癌TNM分期是国际通用的病情评估系统,通过评估原发肿瘤浸润深度(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)三个维度,将胃癌分为不同阶段,用于指导治疗方案选择与预后判断。
二、T分期:描述肿瘤向胃壁内浸润的深度,分为Tis(原位癌,局限于胃黏膜上皮未侵犯间质)、T1-T4(T1侵犯黏膜或黏膜下层,T1a为侵犯黏膜固有层/黏膜肌层,T1b为侵犯黏膜下层;T2侵犯固有肌层;T3侵犯浆膜下层;T4侵犯邻近器官或结构,T4a侵犯浆膜,T4b侵犯如胰腺、肝脏等邻近器官)。
三、N分期:评估胃周区域淋巴结转移情况,N0(无区域淋巴结转移)、N1(1-2个区域淋巴结转移,如胃左动脉周围)、N2(3-6个,如腹腔干周围)、N3(7个及以上,如主动脉旁淋巴结),转移数量越多分期越晚。
四、M分期:判断是否存在远处转移,M0为无远处转移(如肝、肺、腹膜无转移),M1为存在远处转移(常见部位包括肝、肺、腹膜、骨骼等),M1患者治疗以延长生存、改善生活质量为主。
五、综合分期与临床意义:综合T、N、M分为I-IV期,I-II期(如T1N0M0)以手术根治为主,III期(如T3N2M0)常需术前新辅助治疗后手术,IV期(如M1)以全身治疗(化疗、靶向等)为主;分期越晚5年生存率越低(I期约85%,IV期<10%)。老年患者需评估心肺功能耐受性,合并糖尿病者应严格控制血糖,吸烟者建议术前戒烟至少2周以降低术后并发症风险。
















在线问专家
医生问诊