发布于 2026-09-26
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一、肺心病是什么。肺心病即肺源性心脏病,是因肺部或胸廓疾病引发肺动脉高压,导致右心室肥厚、扩大甚至功能衰竭的心脏病,慢性阻塞性肺疾病是最常见病因。
二、按病因与病程分类。1.慢性肺源性心脏病:多因慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病长期进展,损伤肺动脉引发高压,病程长且进展缓。2.急性肺源性心脏病:常由急性大面积肺栓塞、急性重症肺炎等突发阻塞肺动脉,起病急骤需紧急处理。
三、临床表现分两期。1.代偿期:患者有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促、乏力,可伴心悸,日常活动耐力下降。2.失代偿期:呼吸困难加重,夜间不能平卧,下肢水肿、腹胀、尿少,严重时出现心律失常、休克等右心衰竭症状,可并发呼吸衰竭。
四、诊断方法。1.心电图:可见右心室肥厚、电轴右偏、肺型P波等特征性改变。2.影像学检查:胸片显示肺动脉段突出、右心扩大;超声心动图可测量右心室肥厚、肺动脉压力升高。3.血液检查:血气分析评估缺氧及二氧化碳潴留程度,血常规判断感染情况。
五、治疗原则与特殊人群注意。1.基础病控制:使用抗生素控制肺部感染,支气管扩张剂(如沙丁胺醇)改善通气。2.心功能改善:利尿剂(如呋塞米)减轻水肿,正性肌力药物(如多巴酚丁胺)短期增强心肌收缩力。3.抗凝治疗:急性肺栓塞可用低分子肝素抗凝。4.特殊人群:老年人需监测肾功能,避免利尿剂过量致电解质紊乱;儿童肺心病罕见,多与先天性心脏病相关,优先非药物干预;孕妇需减少劳累,定期产检预防心衰。
















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