发布于 2026-09-27
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发热患者输血需个体化评估，感染未控制或免疫反应风险高时暂缓，危及生命的失血或严重贫血需抢救性输血。
发热分感染性（如肺炎、败血症）与非感染性（术后吸收热、药物热等）。感染性发热时输血可能传播病原体或加重免疫反应，需先明确感染类型及控制情况。
以下情况发热时不建议输血：急性感染未控制（如细菌感染未使用敏感抗生素）；既往输血发热反应史或严重过敏体质；无紧急失血指征的非感染性发热（如轻度术后吸收热）。
危及生命时需抢救性输血：失血性休克（收缩压<90mmHg、心率>100次/分）、血红蛋白<60g/L伴头晕、呼吸困难等严重贫血症状，此时输血收益远大于风险。
输血前需严格处理：查血常规、CRP、降钙素原（PCT）等感染指标，必要时使用去白细胞红细胞减少免疫反应；预防性使用解热药（如对乙酰氨基酚）需遵医嘱。
特殊人群需谨慎：儿童优先选少白细胞血制品，避免免疫反应加重；老年人需评估心功能，控制输血速度及剂量；孕妇需筛查血型及Rh因子，减少胎儿免疫反应风险。
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