发布于 2026-09-27
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高乳酸血症是因乳酸生成速率超过代谢清除能力，导致血液乳酸浓度＞2mmol/L的病理状态，主要由乳酸生成过多或代谢清除障碍引发。
组织缺氧性乳酸生成过多：心搏骤停、休克、呼吸衰竭等致组织供氧不足，骨骼肌及脏器无氧代谢增强，乳酸生成激增。休克患者、高原缺氧者因循环/氧供障碍风险显著升高。
代谢紊乱相关乳酸生成增加：糖尿病酮症酸中毒（胰岛素缺乏致葡萄糖利用障碍）时，脂肪分解加速伴随乳酸生成；先天性乳酸脱氢酶缺陷等遗传性代谢病直接破坏乳酸代谢平衡。
药物与运动诱发：剧烈运动使骨骼肌无氧代谢增强，乳酸短时间内大量堆积；二甲双胍等药物在肾功能不全时蓄积，可能增加乳酸生成（肾功能不全者需谨慎使用）。
肝脏代谢功能障碍：肝脏是乳酸代谢核心器官，肝硬化、肝衰竭时乳酸脱氢酶活性降低，代谢清除能力下降，严重肝病患者需密切监测乳酸水平。
肾脏排泄障碍与特殊人群：肾衰竭致乳酸排泄减少，肾功能不全者风险显著增加；新生儿、老年患者代谢储备差，感染、休克等应激状态下乳酸清除能力下降，更易发生乳酸蓄积。
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