急性心衰常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物及吗啡类，用于缓解症状、改善血流动力学，具体用药需结合患者年龄、肾功能及基础疾病调整，特殊人群需谨慎选择。
一、利尿剂：通过抑制肾小管钠水重吸收减轻容量负荷，常用呋塞米。老年患者需监测血电解质（如低钾），肾功能不全者需调整剂量，禁用于严重肾功能衰竭无尿期及磺胺类过敏者。
二、血管扩张剂：通过扩张外周血管降低心脏前后负荷，常用硝酸甘油、硝普钠。适用于血压正常或偏高者，用药期间需监测血压，避免过度降压；主动脉夹层、严重低血压患者禁用，孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊。
三、正性肌力药物：增强心肌收缩力，适用于低血压或组织低灌注患者，如多巴酚丁胺。可能升高心率诱发心律失常，肥厚型梗阻性心肌病患者禁用；老年患者需监测心率及血压，避免心肌耗氧过度增加。
四、吗啡类药物：小剂量缓解呼吸困难与焦虑，适用于急性左心衰伴严重呼吸困难者。严重COPD、支气管哮喘患者禁用，老年患者需控制剂量避免呼吸抑制，儿童（＜12岁）及孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
