腹水治疗需结合病因控制、限钠限水、利尿剂、穿刺放液及并发症管理，多学科协作是关键。
一、病因治疗为核心
针对肝硬化、心衰、肾病等病因精准干预：肝硬化需抗病毒/抗纤维化（如恩替卡韦），心衰用利尿剂控制容量，肾病改善肾功能（如ACEI/ARB），明确病因是治疗基础。
二、基础限钠限水
每日钠摄入＜2g（约5g盐），液体＜1000ml，同时监测体重（每日减轻≤1kg为宜）和尿量，避免水钠潴留加重腹胀、呼吸困难。
三、利尿剂规范使用
一线药物为螺内酯联合呋塞米（100mg/20mg起始），监测血钾，避免低钾血症；肾功能不全者需调整剂量，利尿剂抵抗时可联用托拉塞米或腹腔穿刺放液。
四、腹腔穿刺放液
大量腹水（腹压高、呼吸困难）时，单次放液≤4000ml，放液后补充白蛋白（每放1000ml补充6-8g），防止循环衰竭；凝血障碍者需评估出血风险。
五、特殊人群与并发症管理
肝硬化患者警惕利尿剂诱发肝性脑病（监测血氨），肾功能不全者避免肾毒性药，老年患者防电解质紊乱与跌倒。需多学科协作，定期复查肝肾功能、电解质。
