发布于 2026-09-27
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尿源性脓毒血症治疗需以控制感染源为核心，结合抗感染、器官功能支持及对症治疗，同时关注特殊人群风险。
控制感染源：需优先明确病因，常见诱因包括尿路梗阻（结石、肿瘤）、留置导管、复杂尿路感染等。需及时解除梗阻（如碎石、导尿），必要时手术清创或引流，避免感染持续扩散。
抗感染治疗：经验性选择广谱抗生素覆盖革兰阴性菌（如头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类），根据尿培养及药敏结果调整方案。肾功能不全患者需减量或避免肾毒性药物，疗程通常7-14天，需足量足疗程。
液体复苏与器官支持：早期快速液体复苏（晶体液为主），必要时联用血管活性药物（去甲肾上腺素）维持血流动力学稳定。同时监测肾功能、呼吸功能，出现急性肾衰时及时启动CRRT，呼吸衰竭需机械通气支持。
对症支持与并发症防治：高热者予退热药物（如对乙酰氨基酚），疼痛明显时镇痛处理。营养支持以肠内营养为主，维持电解质平衡，积极防治DIC、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症。
特殊人群注意事项：老年患者需加强感染监测，避免过度使用肾毒性药物；孕妇优先选择对胎儿安全的抗生素（如青霉素类）；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖，调整抗生素剂量以减少耐药风险。
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