发布于 2026-09-27
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纵行溃疡是沿胃肠道长轴分布的线性裂隙状溃疡，最常见于克罗恩病（CD），其特征性表现需结合内镜与病理检查综合诊断。
纵行溃疡是沿胃肠道长轴分布的线性裂隙状溃疡，最常见于克罗恩病（CD），少数见于食管、胃、小肠或结肠其他部位，好发于末端回肠及右半结肠。其形成与遗传易感基因（如NOD2突变）、肠道菌群失衡、黏膜免疫异常及吸烟等环境因素密切相关。
典型症状为慢性腹痛（右下腹或脐周多见）、腹泻（糊状或水样，伴黏液血便）、体重下降及发热，严重时可因溃疡穿破肠壁形成瘘管或肛周病变。部分患者伴口腔溃疡、皮疹等肠外表现。
诊断依赖内镜检查（肠镜或胶囊内镜），可见纵行深溃疡、“铺路石”样黏膜外观，病理活检若发现非干酪性肉芽肿可确诊CD。需与肠结核（干酪性肉芽肿）、白塞病（针刺反应阳性）等鉴别。
治疗以控制炎症为核心：轻中度CD首选5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），重度活动期用糖皮质激素（泼尼松）；激素依赖者加用硫唑嘌呤或生物制剂（如阿达木单抗）。严重狭窄或穿孔需手术切除病变肠段。
特殊人群需注意：儿童患者监测生长发育，避免长期激素导致骨质疏松；孕妇优先选择5-ASA制剂，哺乳期慎用生物制剂；老年患者减少免疫抑制剂剂量，预防感染风险。
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