发布于 2026-09-27
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急性心衰抢救流程以“快速识别、稳定循环、纠正诱因、合理用药”为核心，发病1小时内启动干预，关键目标是改善症状、防止病情恶化。
急性左心衰竭抢救：以解除肺淤血为首要目标。立即取端坐位或半卧位，双下肢下垂减少回心血量；高流量吸氧（4-6L/min），必要时无创或有创通气支持；监测血氧饱和度、心率、血压，当血氧＜90%时需警惕呼吸衰竭风险。
急性右心衰竭抢救：重点改善右心负荷与循环功能。明确诱因（如肺栓塞、右室心肌缺血），避免快速扩容；优先使用利尿剂（如呋塞米）减轻体循环淤血，需监测电解质；血管活性药物（如多巴酚丁胺）需在有创监测下维持血压，防止左心负担加重。
合并基础疾病的急性心衰：合并冠心病者优先抗心肌缺血，避免心肌耗氧增加；合并高血压急症者需2小时内将收缩压降至140-160mmHg（平均动脉压降低25%）；合并肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，优先选择袢利尿剂（如托拉塞米），避免肾毒性药物。
特殊人群急性心衰：老年患者需评估多器官功能储备，避免过度利尿导致低血压；儿童患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），优先非药物干预（如高流量氧疗）；妊娠期患者优先选择肼屈嗪等对胎儿安全药物，禁用ACEI、ARB等致畸风险药物。
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