直肠癌的发生是遗传、生活方式、肠道慢性疾病及年龄等多因素长期作用的结果，其中遗传易感基因与不良生活习惯是主要诱因。
一、遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性结直肠癌综合征会显著增加患病风险，此类患者肠道内易形成多发性腺瘤并逐步癌变，有家族史者需提前开展筛查和遗传咨询。
二、生活方式因素：长期高脂肪、低膳食纤维饮食会改变肠道菌群及代谢产物，增加致癌风险；缺乏运动导致肠道蠕动减慢，毒素停留时间延长；吸烟与过量饮酒通过氧化应激和肠道黏膜损伤机制提升患病几率。
三、肠道慢性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道黏膜长期处于炎症状态，反复修复过程中基因突变概率升高，癌变风险较普通人群高5-10倍，需长期规范治疗与监测。
四、年龄因素：直肠癌发病年龄集中在50岁以上，随年龄增长发病率逐渐上升，40岁后应开始定期筛查；年轻患者（20-40岁）虽发病率较低，但需警惕有家族史或长期不良生活习惯者，此类人群建议20-30岁开始首次筛查。
五、性别差异：男性发病率较女性高1.5-2倍，可能与雄激素水平、职业暴露（如长期久坐、压力大）及饮食结构差异相关，女性需关注生育史对肠道菌群的影响，男性应强化40岁以上定期筛查。
