原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，能否治愈取决于分期与治疗方式。早期（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术、肝移植等治疗，部分患者可实现临床治愈；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）虽难以根治，但综合治疗能延长生存期、改善生活质量。
原发性肝癌主要分为肝细胞癌（HCC，占比约70%-85%）、肝内胆管细胞癌（ICC）及混合型肝癌。其病因与慢性乙肝/丙肝病毒感染、非酒精性脂肪肝、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、糖尿病等密切相关。
早期肝癌（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除、肝移植或局部消融（如射频消融），部分患者可获长期治愈。中期（Ⅲ期）常采用介入栓塞化疗（TACE）联合靶向药物治疗，以控制肿瘤进展。晚期（Ⅳ期）以全身治疗（免疫、靶向药物）为主，目标是缓解症状、延长生存期。
高危人群包括慢性肝病患者（乙肝/丙肝）、肝癌家族史者、长期酗酒者、糖尿病合并脂肪肝者。预防需及时接种乙肝疫苗，定期筛查肝功能及甲胎蛋白，控制体重、减少脂肪摄入，避免食用霉变食物。
老年患者优先选择创伤小的治疗方式，避免过度消耗；儿童罕见，多为肝母细胞瘤，需多学科协作遵循儿科安全原则；孕妇需在肿瘤控制基础上评估母婴安全，终止妊娠需谨慎；合并严重基础疾病者，治疗需调整方案，避免过度治疗。
