腰肌劳损的诊断需结合病史、体格检查、影像学及辅助检查综合判断，以明确损伤程度并排除其他腰椎病变。
病史与体格检查
医生会详细询问疼痛特点（如部位、性质、诱发因素及持续时间），重点检查腰椎活动度、压痛点（多位于竖脊肌外侧缘）及直腿抬高试验（阴性可排除神经压迫）。孕妇检查时避免弯腰屈曲体位，儿童需家长辅助固定体位配合检查。
影像学检查
X线片可初步筛查腰椎骨质增生、椎体退变等结构性问题；MRI对软组织损伤（如肌纤维撕裂、筋膜水肿）显示更清晰，是首选方式；CT对椎体骨折、椎间盘钙化等骨结构细节观察更优，必要时联合使用。
辅助检查
血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）可排除感染或风湿免疫性疾病；超声检查能动态评估肌肉厚度及血流情况，辅助判断急性损伤程度；肌电图可评估神经传导功能，鉴别神经源性损伤。
鉴别诊断检查
若疼痛伴夜间加重、发热，需加做MRI排除椎体感染或结核；怀疑腰椎间盘突出时，MRI显示髓核突出可明确；老年患者需额外检测骨密度，排除骨质疏松性骨折。
特殊人群注意事项
孕妇优先选择超声或MRI（无辐射）；糖尿病患者检查前需控制血糖；肾功能不全者避免增强CT检查；儿童配合度低时，可采用镇静或分次检查策略。
