肝血管瘤多数情况下无明显疼痛症状，仅少数因肿瘤大小、位置、特殊生长状态或并发症可能引发疼痛。
一、肿瘤体积较小的情况：直径＜5cm的肝血管瘤通常位于肝实质内，无明显压迫或牵拉，多无疼痛症状，少数患者因个体敏感性可能有轻微不适，但并非典型疼痛。
二、肿瘤体积较大的情况：直径＞5cm的肝血管瘤可能因压迫周围组织（如肝包膜、胃肠道）或牵拉肝包膜，引起右上腹隐痛、胀痛或不适感，尤其当肿瘤接近肝表面时症状更明显。婴幼儿肝血管瘤若快速增大至较大体积（如＞5cm），可能因肿瘤牵拉肝包膜或压迫周围组织引发疼痛；老年人或合并肝硬化者，肿瘤压迫可能与基础肝病叠加，疼痛症状更不典型或隐匿。
三、肿瘤位置特殊的情况：位于肝表面或邻近胆囊、胆道、胃肠道等结构的肝血管瘤，可能因肿瘤牵拉或挤压周围器官，导致局部疼痛或牵涉痛（如右上腹或右肩痛）。若肿瘤靠近肝门部，还可能压迫胆管或血管，引发相应区域不适或疼痛。
四、特殊生长状态或并发症：快速生长（短期内体积明显增大）、发生血栓或破裂风险时，可能伴随急性疼痛或严重不适，需紧急就医。此类情况中，婴幼儿快速进展型肝血管瘤可能因肿瘤迅速增大导致疼痛，而老年患者因基础代谢较慢，疼痛感知可能更迟钝，需结合影像学检查综合判断。
