扁平足存在明显遗传倾向，约60%-80%的扁平足病例有家族遗传背景，尤其是青少年群体中遗传因素对足弓发育的影响更为关键，遗传模式以多基因遗传为主，环境因素（如过早负重、肥胖）也会加重遗传易感性。
一、遗传因素主导的扁平足类型：多基因遗传导致家族聚集性，若父母一方或双方有扁平足，子女患病风险较普通人群高2-3倍，双生子研究显示遗传度可达60%-70%，单基因遗传疾病（如马方综合征）虽罕见，但也可表现为扁平足。
二、非遗传因素引发的扁平足：儿童生理性扁平足（3-5岁常见，随发育足弓逐渐形成）、获得性扁平足（如长期穿高跟鞋、肥胖、足部外伤、类风湿关节炎等），此类情况与遗传关联较弱，通过改善生活方式可缓解或避免。
三、不同年龄阶段的遗传与非遗传差异：婴幼儿期生理性扁平足属发育过程，与遗传无关；青少年期因足弓发育关键期，遗传因素影响足弓形态形成；成人期扁平足多因后天因素（如职业习惯、创伤），遗传仅增加易感性。
四、特殊人群的扁平足风险特点：孕妇因体重增加、足踝部韧带松弛易致扁平足，需控制体重并避免久站；运动员若长期过度训练且缺乏足部肌肉强化，会加速足弓塌陷，建议加强小腿肌群锻炼；糖尿病患者因神经病变导致足弓支撑结构受损，需定期检查足部并控制血糖。
