心房扑动与心房颤动均为房性快速心律失常，但心房扑动心房率通常在250~350次/分钟，心电图可见规律锯齿状F波；心房颤动心房率350~600次/分钟，心电图表现为不规则f波，且心房颤动更易引发血栓栓塞风险。
心电图特征差异：心房扑动的心房激动波（F波）频率规则，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈锯齿状，房室传导比例常为2：1或3：1，心室率相对规则；心房颤动的f波形态、间距、振幅均不规则，频率过快且绝对不规则，房室传导比例不固定，心室率快速且绝对不规则。
临床表现差异：心房扑动患者多表现为规律心悸、胸闷，心室率相对稳定；心房颤动常突发心悸、气短，心音强弱不等，伴绝对不齐心律及脉搏短绌，老年患者症状可能不典型，需结合心率监测判断。
治疗策略差异：心房扑动优先考虑射频消融（尤其典型房扑）或β受体阻滞剂控制心室率；心房颤动以抗凝（CHA2DS2-VASc评分≥2分需长期抗凝）、β受体阻滞剂控制心室率为主，药物转复心律需权衡出血风险，电复律适用于紧急情况。
特殊人群管理：老年心衰患者优先改善心功能，避免负性肌力药；妊娠女性禁用华法林（致畸风险），优先β受体阻滞剂控制心室率；儿童房扑需排查先天性心脏病，避免Ⅰ类抗心律失常药；合并冠心病患者，房颤抗凝需结合出血风险评估。
