大肠癌筛查阳性并不等同于确诊大肠癌，而是提示肠道可能存在异常或癌变风险，需通过病理活检等进一步检查明确诊断。不同筛查方式的阳性结果意义不同，需结合检查类型和患者个体情况综合判断。
一、粪便潜血试验阳性。约15%-30%为假阳性，多因饮食（如动物血）、痔疮、肠道炎症等良性疾病引起。年龄＞50岁、长期吸烟者、有家族史者需缩短复查间隔至1个月内，若持续阳性，需结合肠镜或病理检查排除息肉或早期癌变可能。
二、肠镜发现可疑病变。若肠镜下见息肉、溃疡或肿块，需取组织活检明确性质。其中，腺瘤性息肉（尤其是直径＞1cm、伴高级别上皮内瘤变）癌变风险高，增生性息肉风险低。有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或林奇综合征家族史者，需更密切随访。
三、影像学检查阳性（如CT结肠成像）。可能提示肠壁增厚、占位性病变或淋巴结肿大，需结合肠镜及病理结果判断。持续阳性且无明确病变者，需排查微小病变或隐匿性肿瘤。有肥胖、糖尿病等高危因素者，应优先行病理活检，避免延误干预。
四、肿瘤标志物升高（如CEA、CA19-9）。单独升高不确诊，需结合症状、影像学和内镜。若持续升高（超过2倍正常值）且无明确病变，建议1-2个月内复查。女性患者若处于月经期或妊娠早期，可能影响标志物结果，可适当调整检查时间。
