食道血管静脉曲张治疗需结合病情严重程度、出血风险及基础疾病（如肝硬化）制定方案，核心包括预防首次出血（药物、内镜）、控制急性出血（药物、内镜、介入）及长期管理，目标为降低出血风险、提高生活质量。
- 预防首次出血（非急性出血期）：以药物（如普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂）、内镜治疗（食管静脉曲张套扎术）及生活方式调整（避免粗糙/刺激性食物、戒烟酒）为主；中重度患者优先内镜干预，降低出血风险。
- 急性出血控制：需快速止血，药物（血管加压素类药物）可短期使用，内镜下套扎或硬化剂注射为一线手段，三腔二囊管压迫仅用于药物/内镜无效的过渡措施，止血后需24小时内评估是否需进一步干预。
- 不同严重程度分级治疗：轻度（无出血史、管径＜5mm）以药物+生活方式为主；中度（管径5~10mm、有出血风险）需内镜套扎+药物维持；重度（管径＞10mm、红色征阳性）优先内镜联合药物，高危者考虑TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或手术。
- 特殊人群需个体化调整：老年患者（≥65岁）慎用非选择性β受体阻滞剂，监测心率/血压，避免体位性低血压；儿童罕见，仅在明确门静脉高压病因时谨慎使用成人药物；孕妇需多学科评估，优先内镜治疗；肝肾功能不全者避免血管活性药物，必要时调整药物剂量。
