预激综合征初期症状差异较大，常见表现为突发心悸（心跳异常加快或不规则）、胸闷、气短，部分患者可能无明显症状，尤其在无快速性心律失常发作时。
一、快速性心律失常相关症状：
最典型表现为室上性心动过速发作，患者突发心跳加速（心率150~250次/分钟），持续数分钟至数小时，伴随胸闷、气短、焦虑感，发作可通过深呼吸或Valsalva动作（屏气用力呼气）暂时缓解，但易反复发作，多见于年轻患者。
二、非特异性伴随症状：
除典型心悸外，还可能出现头晕、乏力、出汗因心律失常导致心输出量波动，脑部供血不足或身体代谢加快，在发作间期也可能存在，尤其年轻人群或精神紧张时更明显，易被误认为普通疲劳。
三、无症状情况：
部分患者因旁路传导缓慢或未频繁触发心律失常，初期长期无症状，仅在体检心电图时偶然发现，多见于无器质性心脏病的年轻人，此类患者仍需定期监测心电图，避免因忽视导致突发心律失常风险。
四、特殊人群症状差异：
儿童患者因表达能力有限，症状可能表现为哭闹、拒食、面色苍白，家长需关注心率及行为异常；老年患者常合并高血压、冠心病，症状可能叠加胸痛、呼吸困难，需警惕心肌缺血风险；合并先天性心脏病者可能仅表现为生长发育迟缓、活动耐力下降，易被基础病变掩盖。
