缺血性心肌病是因冠状动脉粥样硬化致心肌长期缺血、缺氧，引发心肌弥漫性纤维化，进而造成心脏扩大、心功能下降及心律失常的慢性心血管疾病，其病程进展与冠状动脉病变严重程度及心肌纤维化范围密切相关。
一、慢性心力衰竭型缺血性心肌病：此类型以左心室收缩功能减退为核心，表现为呼吸困难、下肢水肿及活动耐力下降，心功能多属NYHAⅡ-Ⅳ级，超声心动图显示左心室射血分数<40%。老年患者常合并高血压、糖尿病，女性因绝经后激素变化症状隐匿，需结合BNP水平辅助诊断。
二、心律失常型缺血性心肌病：因心肌纤维化致电生理紊乱，常见室性早搏、房颤及室速，表现为心悸、头晕甚至晕厥。男性冠状动脉病变发生率高于女性，长期吸烟、酗酒者心肌电稳定性差，需动态心电图监测。
三、无症状心肌缺血型缺血性心肌病：早期心肌纤维化范围小，心功能代偿良好，患者无明显自觉症状，仅通过冠脉CTA或心肌灌注显像确诊。中年以上、长期高血压、高血脂及吸烟史者易处于此阶段，需每6-12个月复查心电图及心脏超声。
四、急性失代偿型缺血性心肌病：急性心梗后心肌坏死扩大，短期内心功能快速恶化，诱发急性心衰或心源性休克。糖尿病患者微血管病变加速纤维化，风险较非糖尿病人群高2-3倍，需急性期强化再灌注治疗，稳定期长期用β受体阻滞剂及他汀类药物。
