不均匀性脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合药物及特殊人群管理，多数可通过早期综合干预逆转，关键在于控制脂肪堆积、改善代谢及避免并发症。
一、单纯性不均匀性脂肪肝
单纯性不均匀性脂肪肝以生活方式干预为核心，饮食需控制总热量并增加膳食纤维（全谷物、蔬菜），减少精制糖与反式脂肪；运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走）及2次抗阻训练；每6个月复查超声及肝功能，动态调整方案。
二、合并代谢性疾病的不均匀性脂肪肝
合并代谢性疾病的不均匀性脂肪肝需同步控制基础病，糖尿病患者通过二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗，高脂血症者以他汀类药物控制血脂；生活方式调整需结合基础病特点（如糖尿病主食粗细搭配）；每3个月复查血糖、血脂及肝功能，老年患者用药需个体化。
三、合并肝功能异常的不均匀性脂肪肝
合并肝功能异常的不均匀性脂肪肝需药物（如水飞蓟素）联合生活方式干预，每日热量控制在基础代谢率1.2倍内，蛋白质增至1.5g/kg；每周运动200分钟，避免肝毒性药物；每3个月复查肝功能及弹性成像，ALT＞2倍正常值时需评估肝纤维化。
四、特殊人群不均匀性脂肪肝
特殊人群干预需个体化，儿童优先非药物（户外活动≥60分钟，限制零食）；孕妇控制体重增长，产后复查；老年患者温和运动，避免肝毒性药物，监测肾功能。
