发布于 2026-09-27
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心衰是心脏泵血能力下降，导致器官供血不足或淤血的综合征，需通过明确病因、综合治疗（药物、生活方式干预）及长期监测延缓进展，降低住院风险。
一、按病理类型分类。左心衰竭因左心室射血能力不足，肺循环淤血，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；右心衰竭因右心室功能障碍，体循环淤血，常见下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈；全心衰竭兼具两者症状，多见于严重心脏病晚期。
二、按疾病进程分类。急性心衰起病急骤，需紧急使用利尿剂、血管扩张剂缓解症状；慢性心衰呈渐进性加重，需长期药物管理（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂），结合低盐饮食、适度活动，定期复查心功能指标，延缓恶化。
三、治疗手段分类。药物治疗以改善症状和预后为目标，包括利尿剂减轻水肿、β受体阻滞剂减慢心率、SGLT2抑制剂改善代谢；非药物治疗如心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏不同步者，埋藏式心律转复除颤器（ICD）预防恶性心律失常，终末期心衰可考虑心脏移植。
四、特殊人群管理。老年患者因肾功能随年龄下降，利尿剂需小剂量起始，定期监测肌酐水平；儿童心衰多与先天性心脏病相关，优先纠正结构异常，避免影响生长发育；孕妇需在控制心衰与保护胎儿间平衡，药物选择以不影响胎儿为原则；合并糖尿病或肾功能不全者，需调整SGLT2抑制剂剂量，监测肾功能与血糖变化。
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