胸口中间疼痛除肋软骨炎外，可能是胃食管反流病、心脏疾病（如心绞痛、心肌炎）、胸壁肌肉或肋间神经疼痛、纵隔或肺部疾病（如肺炎、胸膜炎）等。这些情况常伴随其他症状，需结合检查明确。
一、心血管系统疾病——心绞痛。多见于40岁以上、有高血压、糖尿病或家族史者，胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累或情绪激动后发作，休息后缓解。若疼痛持续超15分钟且伴大汗、呼吸困难，需警惕急性心梗，立即就医。
二、消化系统疾病——胃食管反流病。胃酸反流刺激食管引发胸骨后烧灼感或疼痛，餐后、平躺时加重，伴反酸、嗳气。长期反流可能导致食管炎。肥胖、暴饮暴食、吸烟、饮酒及高脂饮食会增加风险，女性孕期因激素变化也易发生。
三、胸壁与神经因素——胸壁肌肉拉伤或肋间神经痛。剧烈运动、长期不良姿势（如久坐含胸）易致胸壁肌肉拉伤，表现为刺痛或隐痛，按压疼痛部位时加重。肋间神经痛沿肋间走行，呈刺痛或灼痛，可能与带状疱疹病毒感染、胸椎病变有关，免疫力低下者需警惕。
四、纵隔或肺部疾病——肺炎、胸膜炎。肺炎伴随发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重；胸膜炎疼痛与呼吸相关，可能伴胸腔积液。肺癌早期疼痛不明显，若伴随体重下降、咯血需进一步检查。长期吸烟者、空气污染暴露者风险较高，儿童发生胸口疼痛时，需优先排除先天心脏问题，避免延误诊断。
