胃痛可能由多种疾病引起，常见的包括胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病及胃癌等，需结合症状特点和检查明确诊断。
一、胃炎类疾病。胃炎分为急性和慢性胃炎，急性胃炎多因饮食不当、药物刺激或感染引发，表现为突发上腹痛、恶心呕吐；慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染、长期饮酒相关，症状为隐痛、餐后饱胀。特殊人群如长期服用非甾体抗炎药的老年人、有幽门螺杆菌感染家族史者需定期监测胃黏膜状态。
二、消化性溃疡。典型症状为周期性上腹痛，十二指肠溃疡多空腹或夜间痛，胃溃疡则餐后1小时左右出现。长期使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染及精神压力大是主要诱因。吸烟者、长期熬夜者风险较高，需避免空腹服用刺激性药物。
三、功能性消化不良。无器质性病变，与胃肠动力不足、内脏高敏感性及精神因素相关，症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛等。多见于中青年，尤其长期精神紧张、工作压力大人群。建议优先调整生活方式，如规律饮食、减少咖啡因摄入，必要时可短期使用促胃动力药物。
四、胃食管反流病及胃癌。胃食管反流病因胃酸反流引起烧心、反酸，夜间或空腹时症状更明显，与食管下括约肌功能障碍、肥胖、妊娠相关。胃癌中老年高发，表现为持续性胃痛、体重下降、黑便等，有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者风险增加。特殊人群如40岁以上、有癌前病变者需定期胃镜检查。
