男性糖尿病患者可以生育，但长期高血糖可能影响精子质量，增加生育难度或胎儿风险。建议孕前严格控制血糖，进行精液质量评估及综合健康检查。
一、血糖控制良好的生育可行性：血糖长期稳定（糖化血红蛋白＜7%）的男性糖尿病患者，精子质量通常接近正常人群，生育能力基本不受显著影响。研究显示，良好血糖控制可减少对生殖系统的慢性损伤，无需过度担忧生育能力本身，但仍需孕前检查。
二、血糖控制不佳的生育风险：长期血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞8.5%）会通过氧化应激、血管损伤等机制影响精子数量、活力、形态及DNA完整性，可能导致少精、弱精或畸形精子比例升高，降低自然受孕概率。同时，高血糖环境可能增加胚胎发育异常风险，需重视血糖管理。
三、糖尿病并发症对生育的影响：糖尿病肾病患者可能因肾功能下降影响激素代谢（如睾酮合成），间接影响精子生成；糖尿病神经病变可能导致生殖系统自主神经功能紊乱，影响射精功能，需综合评估并发症严重程度。
四、特殊人群生育注意事项：老年男性（＞40岁）合并糖尿病时，精子质量随年龄增长自然下降，糖尿病加速该过程，建议尽早评估生育需求并干预；肥胖型糖尿病男性常伴随胰岛素抵抗，需通过减重、运动改善代谢，避免肥胖相关内分泌紊乱对生殖的影响；合并高血压、高血脂等代谢综合征的患者，需优先控制多危险因素，降低对精子质量的叠加损伤。
