十二指肠溃疡与胃糜烂本身癌变风险较低，但在幽门螺杆菌持续感染、慢性萎缩性胃炎、长期服用非甾体抗炎药等高危因素作用下，可能增加癌变可能性。
十二指肠溃疡与胃糜烂的癌变基础不同。十二指肠溃疡主要因胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染，胃黏膜糜烂多为急性损伤或慢性炎症刺激，两者均属于良性黏膜病变，单纯病变本身癌变概率极低。
明确癌变高危因素包括：1. 幽门螺杆菌感染持续存在且未根除（尤其是CagA阳性菌株）；2. 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生；3. 长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）导致黏膜损伤持续；4. 反复溃疡发作或糜烂面积扩大、修复不良；5. 长期吸烟、饮酒及饮食不规律。
特殊人群癌变风险差异显著。中老年人群（50岁以上）因黏膜修复能力下降，风险相对较高；有胃癌家族史者因遗传易感性，风险增加2-3倍；合并糖尿病、肝硬化等慢性病者，黏膜修复能力受影响，风险叠加；长期精神压力大、焦虑抑郁者，可能因神经内分泌紊乱延缓黏膜愈合，增加风险。
规范治疗可降低癌变风险。根除幽门螺杆菌是核心干预措施，能显著减少溃疡复发及黏膜癌变基础；质子泵抑制剂等抑酸治疗可促进糜烂面愈合及溃疡修复；生活方式调整（戒烟限酒、规律饮食、避免辛辣刺激食物）能减少黏膜持续刺激；高危人群建议每1-2年进行胃镜复查，以便早期发现异常增生并及时干预。
