桡神经损伤主要表现为上肢运动障碍、感觉异常、腕下垂、手部功能受限及反射异常等,严重时可导致肌肉萎缩。
运动功能障碍:典型表现为“垂腕畸形”,腕关节因伸腕肌瘫痪无法主动背伸,呈自然下垂状态;手指掌指关节无法伸直,指间关节代偿性屈曲,握物时无力(如无法扣紧纽扣、握笔写字),拇指外展及旋后功能受限,前臂旋后动作(如拧瓶盖)困难。
感觉功能异常:手背桡侧半、桡侧两个半指(拇指、食指、中指背侧)及虎口区域出现麻木、刺痛或感觉减退,严重时感觉完全丧失,影响精细操作(如辨别物体形状、质地),日常活动(如系鞋带、剥果皮)受干扰。
特殊体征:肱三头肌反射减弱或消失(桡神经支配),前臂背侧肌肉因长期失用逐渐萎缩,上肢活动范围缩小;若损伤累及骨间后神经,可出现“拇指内收畸形”(因伸拇肌瘫痪),无法完成拇指背伸动作。
神经再生表现:病程超过3个月未恢复者,支配区肌肉出现废用性萎缩,皮肤干燥、指甲变薄变脆,手部精细动作(如弹钢琴、打字)进一步受限,需结合肌电图评估神经再生潜力。
特殊人群注意事项:儿童患者(如产伤、肱骨骨折)可能因哭闹掩盖症状,需结合影像学(如MRI)排查神经连续性;老年患者神经修复能力弱,康复训练需循序渐进,避免过度牵拉;糖尿病患者合并神经损伤时,易出现“无痛性神经病变”,需优先控制血糖(如二甲双胍),减少神经病理性疼痛发作。



















