腰椎间盘膨出的检查以临床症状为基础，结合影像学检查、体格检查及实验室检查综合判断，其中MRI因无辐射且软组织分辨率高，是诊断核心依据。
一、影像学检查
腰椎间盘膨出的影像学检查以MRI为核心，X线与CT作为辅助手段。X线可初步观察椎间隙狭窄、椎体骨质增生等退变表现；CT能清晰显示椎间盘膨出的形态及钙化情况；MRI无辐射且软组织分辨率高，可精准评估椎间盘与神经根受压细节，是诊断金标准。
二、体格检查
体格检查通过系统评估判断神经受累情况。直腿抬高试验阳性提示神经根受压，常见于膨出压迫坐骨神经；股神经牵拉试验阳性多提示L2-L4神经根受累；压痛点定位可辅助判断膨出节段；感觉、肌力及反射检查能明确神经功能损伤程度，为诊断提供体征依据。
三、实验室检查
实验室检查用于排除其他疾病或评估炎症状态。血常规可初步判断是否存在感染性炎症；血沉与C反应蛋白升高提示炎性病变可能；类风湿因子检测有助于排除类风湿关节炎等自身免疫性疾病；对于长期疼痛者，还可检测肝肾功能以评估药物耐受性。
四、特殊人群检查注意事项
儿童患者需优先选择MRI，避免CT电离辐射对骨骼发育的影响；孕妇以MRI为首选检查，X线与CT可能增加胎儿风险；老年患者合并骨质疏松时，MRI可减少CT辐射暴露，且能更清晰显示椎间盘退变；出血性疾病或肝肾功能不全者需避免增强CT检查，可选择无造影剂的MRI。
