骶髂关节炎一般不会直接导致瘫痪，但严重情况下若未及时干预，可能因关节结构破坏或神经受压引发活动受限，需重视早期管理。
一、疾病类型与严重程度差异。原发性骶髂关节炎随年龄增长发生关节退变，软骨磨损、骨质增生，进展缓慢，早期仅表现为臀部酸痛，活动后加重，及时干预后关节功能多可维持；继发性如强直性脊柱炎，炎症侵袭关节及周围组织，若未控制，关节强直、畸形可能影响日常活动，但神经压迫风险相对低。
二、神经受累与功能障碍风险。骶髂关节周围有腰骶神经分支，严重炎症或关节错位可能压迫神经，导致单侧臀部、大腿后侧疼痛、麻木，行走困难，但多为可逆性，规范物理治疗、药物控制炎症后可改善；长期忽视可能引发姿势代偿性脊柱侧弯，进一步影响下肢功能，但瘫痪（脊髓/神经完全损伤）罕见。
三、治疗干预对预后的关键作用。治疗以控制炎症、保护关节功能为主，药物可选非甾体抗炎药、抗风湿药等；物理治疗（热敷、理疗、运动康复）可增强关节稳定性；严重畸形者可考虑手术干预。规范治疗下，多数患者能维持正常生活能力，瘫痪风险极低。
四、特殊人群的差异与应对。老年人关节退变快、肌肉力量弱，需加强关节保护，避免久坐久站，选择温和运动（如游泳）；青少年强直性脊柱炎患者需尽早干预，防止脊柱畸形进展；孕妇因孕期激素变化症状加重，建议在医生指导下进行低强度锻炼；合并糖尿病者需严格控糖，因高血糖影响组织修复，延缓炎症控制。
