儿童股骨头缺血性坏死（Legg-Calvé-Perthes病）主要病因是股骨头骨骺骨化中心因血供中断发生缺血坏死，好发于4-8岁儿童，男孩发病率是女孩的4-5倍，病因涉及创伤、血管解剖、遗传、激素等多因素协同作用。
一、创伤与机械压迫因素
儿童髋关节外伤（如跌倒、撞击）可直接损伤滋养血管，导致血供中断；长期髋关节过度负重（如肥胖儿童）或不良姿势（如髋关节内翻、后倾）会压迫血管，影响血流。男孩因活动量大、关节发育特点，机械性损伤风险更高。
二、血管解剖与发育异常
股骨头骨骺血管先天发育薄弱（如管径细、分支少），局部血流储备能力差；血管壁发育不良者更易因血流动力学改变引发缺血。肥胖儿童因血管受压、血流阻力增加，发病风险升高。
三、遗传与基因因素
家族史阳性者发病风险显著升高，多个基因（如COL2A1、FGFR3）变异可能影响骨骺血管生成；同卵双胞胎共病率高于异卵，提示遗传易感性。携带相关基因变异的儿童，创伤或激素刺激下更易发病。
四、激素水平与代谢因素
长期使用糖皮质激素（如治疗自身免疫病）会损伤血管内皮，增加血液高凝状态；肥胖儿童因胰岛素抵抗，可能通过影响血管功能间接导致缺血。青春期前男性激素波动期间更敏感。
特殊人群注意：糖皮质激素治疗儿童需严格遵医嘱，避免自行增减剂量；肥胖儿童应控制体重，减少关节负重；家族史阳性者需关注儿童髋关节发育，定期筛查骨化中心血供情况。
