肝硬化患者并发自发性腹膜炎时，需立即启动经验性抗感染治疗，结合支持治疗与预防复发措施，关键在48小时内明确诊断并规范干预，以降低感染性休克、肝肾综合征等并发症风险。
一、及时明确诊断标准：出现发热、腹痛、腹胀加重等症状时，需通过腹腔积液检查（腹腔积液中性粒细胞≥250/μL为核心指标）及腹水培养（阳性或阴性均可诊断）明确，老年患者可能症状隐匿，需动态监测腹水变化。
二、经验性抗感染治疗：优先选择头孢噻肟等广谱β-内酰胺类抗生素，疗程5-10天，治疗48-72小时后评估疗效（症状改善、体温下降、腹水中性粒细胞减少）；若血培养阳性，根据药敏结果调整用药，避免耐药菌感染。
三、支持与对症治疗：腹腔积液较多时可分次穿刺放液（每次≤3000mL）缓解症状，同时补充白蛋白维持有效循环血量；合并低蛋白血症者需加强营养支持，避免高钠饮食加重腹水，监测电解质平衡，防止低钾、低钠血症。
四、预防复发策略：定期检测腹水常规及培养，调整利尿剂剂量控制腹水量（避免过度利尿导致肾功能恶化）；避免便秘、尿潴留等感染诱因，保持口腔、皮肤清洁，减少侵入性操作（如导尿）。
五、特殊人群处理建议：老年患者需监测肾功能，避免使用肾毒性药物；儿童患者优先非药物干预（如物理降温），避免使用氨基糖苷类抗生素；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免因高血糖加重感染风险；肝功能衰竭者需加强人工肝支持，降低肝性脑病发生。
