慢性酒精性肝病早期症状隐匿，随病情进展逐渐出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛、肝区压痛；中晚期可表现为黄疸、腹水、体重下降、肝掌、蜘蛛痣等，严重时伴随呕血、黑便等并发症症状。
肝脏损伤直接表现：酒精持续损害肝细胞，早期可因肝细胞炎症出现右上腹隐痛或不适，肝区轻压痛；肝功能异常时可能伴随转氨酶升高，但症状常不特异；随着肝细胞持续受损，肝脏质地变硬，可触及肿大或质地偏硬的肝脏边缘，部分患者出现肝区叩击痛。
代谢及营养障碍相关症状：长期酒精影响营养吸收与合成，导致体重逐渐下降、消瘦，伴随营养不良性水肿（双下肢凹陷性水肿）；B族维生素缺乏引发舌炎、口角炎、皮肤黏膜干燥；严重时出现低蛋白血症，加重水肿或浆膜腔积液（如胸水）。
并发症相关症状：肝硬化阶段门脉高压表现为腹水（腹部膨隆、腹胀明显，站立时腹部下垂）；食管胃底静脉曲张破裂时突发呕血、黑便，严重者休克；脾功能亢进导致血小板、白细胞减少，出现皮肤瘀斑、易出血倾向，或因贫血导致头晕、心悸。
特殊人群症状特点：女性患者因雌激素代谢受肝脏影响，可能更早出现肝掌、蜘蛛痣，且酒精对肝脏损害进展较男性更快；儿童患者生长发育迟缓，肝功能异常常无明显自觉症状，仅表现为消瘦、面色萎黄；老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，易进展至肝硬化后才出现腹水、消化道出血；长期酗酒者可能合并胰腺炎，出现持续性上腹痛或恶心呕吐，神经系统症状（如酒精性脑病）可表现为震颤、意识模糊。
