急性重症胰腺炎典型症状包括急性发作的持续性剧烈上腹痛（多位于中上腹，可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热，常伴随器官功能障碍（如呼吸急促、少尿），病情进展迅速，严重时可出现休克、意识障碍，需紧急医疗干预。
腹痛症状：持续性剧烈上腹痛是最主要表现，疼痛多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰或屈膝体位可能稍缓解疼痛。儿童因无法准确描述疼痛，可能表现为哭闹、拒食、腹部拒按；老年患者疼痛程度可能较轻，但持续时间更长，且因基础疾病可能掩盖症状，需结合影像学检查明确诊断。
消化系统症状：发病初期常出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解；部分患者因肠道麻痹出现腹胀，甚至排便排气减少。长期饮酒者呕吐频繁可能因酒精刺激胃黏膜；有胆石症病史者需警惕结石阻塞胰管加重症状，部分患者可伴腹泻或便秘。
全身炎症反应表现：多数患者体温超过38.5℃，伴心率加快（＞100次/分）、呼吸急促（＞20次/分）；实验室检查可见白细胞显著升高（＞15×10/L）、C反应蛋白明显升高。妊娠期女性因激素变化，炎症指标可能不典型升高，需结合超声检查排除妊娠相关并发症（如胎盘早剥）。
器官功能障碍症状：呼吸功能障碍表现为进行性呼吸困难、血氧饱和度＜93%；肾功能障碍表现为尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、血肌酐升高；循环障碍表现为血压下降、四肢湿冷（休克）。合并糖尿病者易出现高血糖、酮症酸中毒，加重器官损伤，需密切监测血糖及电解质。
