急性重症胰腺炎起病急骤，典型表现为急性上腹痛（多为持续性，可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热，重症者可伴随血压下降、呼吸困难、意识障碍等休克及多器官功能障碍表现，需紧急医疗干预。
一、典型症状表现：核心症状为急性上腹痛，疼痛程度剧烈且持续，常于饱餐或饮酒后诱发，可向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾体位可稍缓解；伴随恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解；多数患者伴有发热，体温通常在38℃~39℃，少数重症者高热不退。
二、全身炎症反应表现：患者常出现心率加快（＞100次/分）、呼吸急促（＞20次/分），部分伴随白细胞升高（＞15×10/L）、C反应蛋白显著升高（＞150mg/L）；重症时可因炎症因子风暴引发全身炎症反应综合征（SIRS），表现为持续高热或低体温、代谢性酸中毒、凝血功能异常等。
三、多器官功能障碍症状：胰腺局部渗出或坏死可致腹腔高压，表现为腹胀、少尿；呼吸系统受累时出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难、低氧血症；循环系统受累引发低血压、心律失常，严重者进展为感染性休克；肾功能受损表现为尿量减少、血肌酐升高。
四、特殊人群非典型表现：老年患者症状隐匿，腹痛可能较轻或不典型，易被忽视，而器官衰竭发生率高（如急性肾损伤、心功能不全风险增加）；儿童因表达能力有限，常表现为不明原因哭闹、拒食、腹胀，易误诊为肠梗阻；孕妇因激素影响及子宫压迫，腹痛部位可移位至右上腹或盆腔，需警惕妊娠相关急性胰腺炎风险。
