主动脉瓣狭窄的典型临床表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥（或接近晕厥）、乏力等，严重时可进展为心力衰竭或猝死。
劳力性呼吸困难
早期最常见症状，因活动时心肌需氧量增加，而狭窄瓣口限制心输出量，导致肺淤血、气短，休息后缓解。随病情进展，活动耐力下降，静息状态下也可出现，夜间阵发性呼吸困难提示左心功能不全，需警惕病情恶化。
心绞痛
多在劳累、情绪激动时发作，胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。因左室射血阻力增加致心肌耗氧增加，同时舒张期冠状动脉血流灌注不足，与冠心病心绞痛机制不同，需结合病史鉴别。
晕厥或接近晕厥
劳力时外周血管扩张，心输出量无法代偿，脑供血骤降；或合并心律失常（如房颤）时，突发心输出量减少，表现为黑矇、意识障碍，多在活动中发作，休息后恢复。晕厥是重度狭窄的高危信号，需紧急干预。
心力衰竭表现
左心室长期负荷增加导致肥厚、舒张功能减退，后期收缩功能下降，出现左心衰竭（呼吸困难、端坐呼吸、肺循环淤血）；病情进展可累及右心，表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等右心衰竭症状。
其他伴随症状与特殊人群注意
患者常伴乏力（全身供血不足）、心悸（心律失常或心功能不全）。重度狭窄者可能突发猝死（无先兆）。老年患者症状隐匿，易被高血压、冠心病掩盖；儿童/青少年患者因活动耐量差、生长发育迟缓就诊；孕妇因血容量增加，症状更早出现且严重。临床常用β受体阻滞剂、利尿剂控制症状，需在医生指导下使用。
