腰椎神经损伤的主要症状包括沿神经分布区的疼痛、麻木、肢体肌力下降，严重时可出现大小便失禁、鞍区麻木等马尾神经综合征表现，不同损伤部位症状存在差异。
一、根性神经损伤症状：由腰椎间盘突出或椎体病变压迫神经根引起，典型表现为腰背部疼痛伴下肢放射痛，如L4-L5神经根受压可出现小腿外侧麻木、足背伸无力；S1神经根受压则表现为足底麻木、足跖屈无力，咳嗽或弯腰时疼痛加重。
二、干性神经损伤症状：坐骨神经干或分支（如股神经、闭孔神经）损伤导致，股神经损伤表现为大腿前侧麻木、伸膝无力；闭孔神经损伤则出现大腿内侧疼痛、髋关节内收受限；疼痛多为持续性，无明显放射性加重因素。
三、马尾神经损伤症状：多因中央型腰椎间盘突出或椎管狭窄急性加重，常表现为鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁或尿潴留、性功能障碍，症状进展迅速，若24-48小时内未解除压迫，可能遗留永久性神经功能障碍。
四、神经功能综合障碍症状：轻度损伤可见局部感觉迟钝、腱反射减弱；中度损伤出现足下垂、肌肉萎缩；重度损伤伴下肢完全瘫痪，同时可能合并发热、局部肿胀等炎症反应（若合并感染）。
特殊人群需注意：儿童因先天性脊柱畸形或外伤导致神经损伤时，症状可能与发育性椎管狭窄重叠，易被忽视，需结合MRI明确诊断；老年人因退变合并骨质疏松，椎体压缩性骨折压迫神经时，症状可能与椎管狭窄叠加，应优先排查骨折风险；孕妇因腰椎负荷增加，L3-L4、L4-L5节段易受压，症状可能更重，建议孕期加强腰背肌锻炼，避免长期卧床。
