急性肝衰竭治疗以综合支持治疗为基础，结合病因控制、人工肝支持及必要时肝移植，需根据患者具体情况早期干预。
一、支持治疗与并发症防治：以营养支持（优先肠内营养，避免肠道细菌移位）、感染预防（监测感染指标，使用无肝毒性抗菌药物）、凝血管理（补充新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物）为主。老年患者需加强感染风险监测，儿童患者需调整营养方案以满足生长发育需求，避免低龄儿童使用潜在肝毒性药物。
二、病因特异性治疗：对乙酰氨基酚过量者需早期使用N-乙酰半胱氨酸；病毒性肝炎（HBV/HCV）需在病情稳定后启动抗病毒治疗；自身免疫性肝炎需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂；药物性肝衰竭需立即停用可疑肝毒性药物。妊娠期急性肝衰竭患者需优先保障母婴安全，避免影响胎儿发育的治疗方案。
三、人工肝支持系统：采用血浆置换、血液灌流等技术替代肝脏部分功能，适用于胆红素＞200μmol/L或伴肝性脑病早期的患者。血浆置换可快速清除胆红素及内毒素，儿童需根据体重调整置换液剂量，避免容量负荷过重。
四、肝移植：适用于内科及人工肝治疗无效的患者，供体选择需匹配年龄与体重，儿童患者需注意供体肝体积适配。术后需长期服用免疫抑制剂，老年患者需监测药物相互作用，合并基础疾病者需调整免疫抑制方案以降低感染风险。
五、特殊人群管理：儿童患者需遵循儿科用药安全原则，避免肝毒性药物，优先非药物干预；老年患者因基础疾病多，需加强多器官功能监测；有基础肝病病史者需评估原有肝病进展风险，避免叠加肝损伤因素。
