室上性心动过速心电图核心表现为心率150-250次/分钟,节律绝对规则,QRS波群通常形态正常(宽度<120ms),P波常隐藏于QRS波群中或位于其终末部分,刺激迷走神经后部分可终止发作。
房室结折返性心动过速(AVNRT)。多见于15-40岁无器质性心脏病者,女性略多。心电图特征:心率150-200次/分钟,节律规则,P波逆行(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联负向)且可能埋藏于QRS波群中,R-P'间期<70ms,QRS波群形态正常,刺激迷走神经后常可终止。
房室折返性心动过速(AVRT)。含预激综合征(WPW)患者,因存在肯氏束旁路,心电图可见δ波、PR间期<120ms、QRS波群增宽(<120ms为正常型),心率150-250次/分钟,P波位于QRS波群后或隐藏,逆向型发作时QRS波群正常或增宽,伴继发性ST-T改变。
房性心动过速(房速)。由心房异位灶触发,可见于器质性心脏病(如心衰、肺部疾病)患者。心电图表现:心房率150-250次/分钟,P波形态与窦性P波不同,QRS波群正常(伴差传时增宽),R-P间期<70ms,部分可出现房室分离,刺激迷走神经可能终止但易复发。
特殊人群心电图特点。儿童:AVNRT更常见,刺激迷走神经成功率低(如Valsalva动作需监护),QRS波群偶增宽;老年:合并冠心病时可见ST段压低,QRS波群正常;妊娠期:激素变化诱发AVRT,心电图可见短暂预激波;合并心衰者:QRS波群增宽>120ms,提示心室内传导延迟。



















