踝关节积液的治疗需依据病因和积液严重程度选择方案，以保守治疗为主，少量积液可自行吸收，大量或感染性积液需穿刺引流、药物干预或手术处理。
一、创伤性踝关节积液：由扭伤、骨折等创伤引发，急性期采用RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）促进积液吸收，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。儿童患者需家长协助正确冰敷，避免冻伤；老年患者应警惕长期制动导致的肌肉萎缩，需在医生指导下早期进行康复训练。
二、炎症性踝关节积液：如骨关节炎、滑膜炎等慢性炎症，需通过物理治疗（超声波、理疗）控制炎症，必要时使用非甾体抗炎药或关节腔注射糖皮质激素。孕妇需优先选择对胎儿影响小的非药物干预，肾功能不全者避免使用肾毒性药物，用药期间定期监测肝肾功能。
三、感染性踝关节积液：多因细菌感染（如化脓性关节炎），需足量使用抗生素，穿刺抽液明确病原菌，严重时手术清创。糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖，密切观察伤口愈合情况；免疫功能低下者需延长抗感染疗程，避免感染扩散至全身。
四、痛风性踝关节积液：急性发作期需快速降尿酸，可使用非布司他、别嘌醇，配合非甾体抗炎药缓解症状，严重时穿刺抽液。老年患者需注意降尿酸药物的心血管风险，肾功能不全者需调整别嘌醇剂量，避免药物蓄积中毒。
五、特殊人群注意事项：儿童应避免剧烈活动，用药需经儿科医生评估；妊娠期女性优先物理治疗，避免药物对胎儿影响；有基础疾病者（如高血压、心脏病）需在医生指导下使用非甾体抗炎药，防止诱发心脑血管并发症。
