膝关节积液合并半月板损伤的处理需根据损伤程度、积液量及病因综合判断，多数轻度损伤可通过保守治疗缓解，严重损伤或保守治疗无效者需手术干预，同时需结合康复训练与特殊人群的个性化管理。
一、损伤程度分级与积液量评估
半月板损伤程度可通过MRI分为Ⅰ-Ⅲ度，Ⅰ-Ⅱ度多为退变或轻微撕裂，Ⅲ度为明显撕裂；积液量以超声或MRI测量，少量（<5ml）可自行吸收，中量（5-10ml）需辅助干预，大量积液（>10ml）需穿刺引流。
二、保守治疗核心策略
非药物干预以休息、冷敷（急性期48小时内每次15-20分钟）、抬高患肢（高于心脏水平）为主；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），关节腔内注射透明质酸钠适用于中重度积液但无感染风险者。
三、手术干预指征与方式
半月板Ⅲ度撕裂伴关节交锁、保守治疗3个月无效或合并韧带损伤时需手术；年轻患者优先半月板缝合术，中老年或严重撕裂者行部分切除，全切除需谨慎（可能增加关节退变风险）。
四、特殊人群处理原则
儿童以保守治疗为主，避免剧烈运动（如足球、体操），需排查骨骺损伤；老年患者术前评估基础疾病（如糖尿病、高血压），术后延长康复期至6个月以上；妊娠期女性慎用非甾体抗炎药，优先物理治疗，产后需重新评估关节稳定性。
五、康复期注意事项
术后2周内以直腿抬高、股四头肌等长收缩为主；肥胖者减重（每减轻1kg可降低膝关节负荷4kg）；避免深蹲、爬楼梯，运动时佩戴护膝或使用矫形鞋垫改善力线；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染风险。
