心肌缺血可能导致猝死，尤其是急性严重缺血或未及时干预时，但并非所有心肌缺血都会引发猝死，其发生与缺血程度、持续时间、基础疾病及干预及时性密切相关。
急性心肌缺血的猝死风险：突发、严重缺血时，如急性心肌梗死，冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞快速坏死，心电活动紊乱，易引发恶性心律失常（如室颤），若未及时除颤，数分钟内可猝死。
慢性心肌缺血的猝死风险：慢性缺血多因冠脉狭窄逐渐加重，心肌长期缺血导致心脏扩大、心功能下降，虽进展相对缓慢，但严重时（如左心室射血分数显著降低），也可能因心律失常或心脏停搏猝死，尤其合并糖尿病、高血压等基础病时风险叠加。
高危人群的猝死风险差异：中老年人（尤其男性，因雌激素保护作用较弱）、长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病患者，以及有早发冠心病家族史者，因冠脉病变更严重或血管储备功能差，缺血时猝死风险更高；年轻人群若有遗传性心律失常或严重冠脉畸形，也可能发生猝死。
预防与干预的核心措施：早期识别症状（胸痛、胸闷、呼吸困难、大汗），及时就医；控制危险因素（戒烟、限酒、低盐低脂饮食、规律运动）；规范治疗基础病（高血压、糖尿病等）；定期体检监测冠脉情况（如心电图、冠脉CTA）；高危人群需在医生指导下使用抗血小板、调脂药物降低缺血进展风险。
特殊人群提示：老年人应注意日常监测血压、血糖，避免过度劳累；糖尿病患者需严格控糖，避免因微血管病变加重心肌缺血；儿童青少年罕见，但有先天性心脏病或遗传性心律失常者需避免剧烈运动，定期筛查心脏结构与功能。
