浅表萎缩性胃炎是一种以胃黏膜浅表性炎症和萎缩性改变为特征的慢性胃炎，属于消化系统常见疾病。其发生与幽门螺杆菌感染、药物刺激、自身免疫及不良生活方式等因素相关，需通过胃镜和病理活检明确诊断，及时干预可降低癌变风险。
一、病因分类
幽门螺杆菌感染：约70%-85%患者与此菌相关，长期感染可导致胃黏膜慢性炎症及萎缩；
药物与理化损伤：长期服用非甾体抗炎药、酒精、高盐饮食等破坏胃黏膜屏障；
自身免疫因素：少见，自身抗体攻击胃黏膜，可能伴恶性贫血；
其他：精神压力、焦虑等情绪障碍可加重胃黏膜损伤。
二、临床表现特点
症状不典型：多为上腹部隐痛、餐后饱胀、食欲减退，部分患者无明显症状；
胃镜特征：胃黏膜红白相间、变薄，皱襞变平，严重时伴糜烂或出血点；
并发症风险：重度萎缩伴肠化或异型增生时，癌变率升高至3%-5%/年。
三、诊断与评估手段
胃镜检查：直接观察胃黏膜形态，必要时取活检明确病变程度；
病理活检：金标准，通过HE染色判断胃黏膜腺体萎缩程度（轻、中、重度）；
幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验或血清抗体检测，确定感染状态。
四、治疗与干预原则
根除幽门螺杆菌：铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素），疗程10-14天；
对症治疗：质子泵抑制剂缓解反酸胃痛，胃黏膜保护剂促进修复；
生活方式调整：戒烟酒，规律饮食，减少高盐、辛辣刺激性食物摄入；
特殊人群注意事项：儿童优先非药物干预，避免使用非甾体抗炎药；老年人监测肝肾功能；孕妇遵医嘱用药；胃癌家族史者每6-12个月复查胃镜。
