暴发性心肌炎的判断需结合急性起病（数小时至数天内）、快速进展的心肌损伤表现，核心是短期内出现严重心功能衰竭、恶性心律失常或心源性休克，伴肌钙蛋白显著升高、心电图及心脏超声异常。
临床表现特点 短期内（24-72小时内）突发症状：儿童表现为面色苍白、四肢凉、精神萎靡；成人以胸痛、呼吸困难、心悸为主；进展后出现端坐呼吸、血压＜90mmHg、意识模糊；部分伴病毒感染前驱症状（低热、腹泻），易误诊为感冒。
关键检查指标 ①肌钙蛋白（cTnI/cTnT）超正常99百分位；②心电图示ST-T改变、室性早搏/传导阻滞；③心脏超声LVEF＜40%，室壁运动减弱；④血常规白细胞升高（病毒感染时淋巴细胞比例常升高），CRP/血沉可正常。
高危人群特点 1. 10-35岁为高发年龄，儿童（＜5岁）更易进展为心律失常；2. 免疫抑制者（长期用激素、HIV感染）病毒扩散风险高；3. 妊娠中晚期女性因心肌负荷加重，风险上升；4. 自身免疫病（如狼疮）、先心病史者，炎症放大加速恶化。
鉴别诊断要点 与急性心梗鉴别（中老年人、冠心病史、ST段弓背向上抬高）；与重症感染鉴别（发热、全身炎症，心肌酶继发性升高）；与心包炎鉴别（胸痛、心包积液，心肌酶升高轻）；与中毒性心肌病鉴别（毒物/药物接触史，无病毒前驱症状）。
儿童患者应优先卧床休息，避免活动加重心脏负担，若出现持续呕吐、尿量减少需警惕休克；妊娠女性需密切监测血压及心率，避免自行服用药物，立即就医；免疫低下者发现症状后2小时内完成首次检查，以快速启动治疗。
