一、病毒性心肌炎最常见的病原体是肠道病毒，其中柯萨奇病毒B组（尤其是B3、B5型）和埃可病毒最为常见，其次是腺病毒、流感病毒等呼吸道病毒。
二、①肠道病毒：柯萨奇病毒B组（以B3、B5亚型为主）和埃可病毒是主要病原体，通过粪-口途径传播，儿童及青少年因免疫系统发育不完善，在幼儿园、学校等集体环境中易聚集感染。病毒可直接侵入心肌细胞引发炎症，部分患者表现为无症状感染，部分进展为暴发性心肌炎，需密切监测心肌酶谱及心电图变化。儿童患者以对症支持治疗为主，避免盲目使用抗病毒药物，需在医生指导下监测心肌酶及心电图，确保安全。
三、②呼吸道病毒：腺病毒和流感病毒是重要病原体，腺病毒通过飞沫传播，冬季高发，对老年人、婴幼儿及免疫缺陷者威胁较大，可直接损伤心肌；流感病毒（如甲型H1N1、乙型）在流行季经呼吸道感染，病毒血症期易累及心肌，合并基础心脏病者需警惕进展，建议流行季加强手卫生及疫苗接种（如流感疫苗）预防感染。
四、③其他病毒：EB病毒和巨细胞病毒常见，EB病毒多见于青少年，感染后约10%-15%患者出现心肌受累，表现为心律失常或轻度心功能不全；巨细胞病毒在免疫低下人群（如HIV感染者、器官移植受者）感染率高，病毒直接损伤心肌，常伴多器官病变，需早期抗病毒治疗并监测心功能。
五、④特殊病毒：HIV病毒在感染者中约10%-30%发生心肌炎，病毒直接或间接损伤心肌，需长期抗病毒治疗控制病毒复制；带状疱疹病毒激活时（如老年人、长期使用激素者）可累及心肌，引发心律失常或心包炎，需加强免疫监测与对症治疗。
