腹水是腹腔内液体积聚过量引起的病理状态，主要症状包括腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等，严重时伴多器官功能受影响。
腹部膨隆与体征
典型表现为腹部对称性、进行性增大，仰卧时前凸如蛙腹，侧卧或坐位时减轻。严重时腹壁皮肤变薄发亮，静脉显露，触诊有波动感（提示液体量＞1000ml），可伴脐疝或股疝。需与肥胖、肠胀气等鉴别（超声可明确液体与实质性包块）。
腹胀与不适
持续性腹胀为常见主诉，程度与腹水量正相关，常伴隐痛或胀痛，餐后因胃肠受压加重。部分患者因腹膜刺激出现轻压痛，叩诊腹部呈鼓音或移动性浊音（提示游离液体＞200ml）。
压迫相关症状
大量腹水压迫膈肌致胸腔容积缩小，引发胸闷、呼吸困难（夜间平卧时加重）；门静脉受压影响消化，出现食欲差、恶心呕吐；下腔静脉受压致下肢水肿，腹壁可见曲张静脉（肝硬化患者典型体征）。
原发病特异性表现
肝硬化腹水伴肝掌、蜘蛛痣、黄疸；结核性腹膜炎多低热（37.5-38℃）、盗汗、消瘦；恶性腹水（如胃癌/卵巢癌转移）伴体重骤降（3个月＞5%）、乏力，腹水脱落细胞可查见癌细胞。
特殊人群注意事项
老年人：症状隐匿，以乏力、纳差为主，需警惕心肾功能不全继发腹水；
儿童：优先排查肾病综合征、先天性心脏病等，伴水肿、蛋白尿需紧急就医；
孕妇：需与妊娠生理水肿鉴别，警惕子痫前期（血压高、蛋白尿），超声可区分羊水与腹水。
注：腹水病因复杂，出现上述症状需及时就诊，明确原发病（如肝硬化、肿瘤、结核等）后规范治疗，药物使用需遵医嘱（如利尿剂螺内酯、呋塞米等）。
